หมอรพ.ราชวิถี ถอดบทเรียนผู้ป่วยโควิด “มาช้า-อายุเยอะ-ยาช่วยไม่ทัน”

แพทย์ รพ.ราชวิถี ถอดบทเรียนตัวอย่างผู้ป่วยโรคติดเชื้อโควิด-19 ที่น่าสนใจ พบการเดินทางมาที่โรงพยาบาลเร็วมีส่วนให้ผู้ป่วยรอดชีวิต

ที่กระทรวงสาธารณสุข วันที่ 11 พฤษภาคม ผศ.นพ.พจน์ อินทลาภาพร งานโรคติดเชื้อ กลุ่มงานอายุรศาสตร์ โรงพยาบาลราชวิถี ได้บอกเล่าประสบการณ์ดูแลผู้ป่วยโควิด-19 โดยเสนอกรณีศึกษาว่าเวลาเข้ารับการรักษาเป็นตัวแปรสำคัญว่าผู้ป่วยจะหายหรือเสียชีวิต

นพ.พจน์ กล่าวว่า รพ.ราชวิถี เป็นโรงพยาบาลศูนย์ทำหน้าที่ดูแลผู้ป่วยหนัก จึงมีผู้เข้ามารับบริการตั้งแต่อาการปานกลาง ถึง รุนแรง จากผู้รักษา 69 ราย มีอาการปอดอักเสบ 33 ราย ปอดอักเสบรุนแรง 10 ราย รักษาหาย 64 ราย เสียชีวิต 4 ราย ซึ่งทั้ง 4 ราย มีอาการปอดอักเสบรุนแรงทั้งหมด

สำหรับบทเรียนที่ได้ทีมแพทย์จะรวบรวมสรุปสื่อสารทั้งภาคประชาชน ผู้ป่วย ญาติ ทีมแพทย์ เพื่อกำหนดเป็นแนวทางการรักษาซึ่งต้องปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมตามสถานการณ์ต่อไป

โดยมี 3 กรณีรักษาที่น่าสนใจ รายแรก ผู้ป่วยหญิงอายุ 31 ปี มีไข้หนาวสั่น 11 วัน จากนั้น 5 วันเริ่มไอ เข้าโรงพยาบาลเอกชน 2 วัน ขอกลับบ้าน แต่อาการไม่ดีขึ้นจึงเข้าโรงพยาบาลรัฐ และส่งต่อมาที่ รพ.ราชวิถี ตรวจยืนยันว่าติดโควิด ใช้ยา 4 ตัวรักษา คือ 1.Favipiravir 2.Darunavir/ritonavir 3.Chloroquine 4.Azithromycin

หลังรักษาเพียง 3 วัน ก็ตรวจไม่พบไวรัส และไม่พบเลยตลอดการตรวจ 28 วัน ซึ่งรายนี้เป็นรายแรกที่ใช้ยา Favipiravir และเป็นแนวทางในการรักษารายต่อๆ มา ข้อสรุป ผู้ป่วยรายนี้อายุน้อย เข้ารับการรักษาช้า แต่เมื่อได้ยาแล้วอาการดีขึ้น

รายที่ 2 ผู้ป่วยชายอายุ 55 ปี มีไข้ ไอ 13 วัน ไม่มีโรคประจำตัว เข้ารับการรักษา ใช้ยาสูตรเดียวกัน วันแรกตรวจพบปอดอักเสบ และ 4 วันต่อมาก็เสียชีวิต จากระบบไหลเวียนโลหิตและระบบหายใจล้มเหลว โดยยังตรวจพบไวรัสอยู่
ข้อสรุป ปัจจัยเสี่ยงอายุมาก มีอาการปอดอักเสบและมาเข้ารับการรักษาช้า แม้ไม่มีโรคประจำตัวแต่มีความเสี่ยงเรื่องอายุ มีโอกาสการรักษาล้มเหลวแม้จะมียาที่ได้ผล ดังนั้น ถ้าท่านมีอาการไม่ควรจะปกปิด รวมทั้งประวัติการสัมผัสโรคด้วย

รายที่ 3 ผู้ป่วยหญิง อายุ 57 ปี เป็นแม่ของผู้ป่วยยืนยัน อยู่ในข่ายสอบสวนโรค ตอนเข้ามาไม่มีอาการ เอกซเรย์ 4 วันก็ยังปกติ จนวันที่ 5 มีไข้ ไอ เหนื่อย ตรวจพบอาการปอดอักเสบจากโควิด ให้ยาตามสูตรเช่นเดียวกัน หลังรักษาไข้ลดลงและหายป่วย ข้อสรุป อายุมากเหมือนรายที่ 2 ไม่มีโรคประจำตัว แต่มีโอกาสรักษาหายเข้ารับการรักษาเร็ว

ทั้งนี้ นพ.พจน์ กล่าวว่า ถือเป็นบทเรียนที่อยากสื่อสารกับภาคประชาขนว่าไม่ควรประมาท ถ้ามารักษาเร็วและได้ยามีโอกาสหายกลับบ้านได้

ผู้สื่อข่าวถามว่า อาการของผู้ที่เข้ารับการรักษาเพราะโควิดส่วนใหญ่เป็นอย่างไร นพ.พจน์ กล่าวว่า ข้อมูลจากทั้งไทยและหลายประเทศ 70-80% ไม่มีอาการหรือมีอาการอาการน้อยมากในกลุ่มที่มีอาการรุนแรง 5-10% ครึ่งหนึ่งจะมีไข้ ร่วมกับอาการทางเดินหายใจ อีกครึ่งหนึ่งจะไม่มีไข้ นอกจากนั้น 1 ใน 3 ของกลุ่มนี้ จมูกจะไม่ได้กลิ่น แต่เรื่องจมูกไม่ได้กลิ่นไม่ใช่ตัวชี้วัดทั้งหมด เพราะยังมีอาการป่วยอื่นๆ เช่น ภูมิแพ้ ไซนัสอักเสบ ที่จมูกไม่ได้กลิ่นเช่นกัน ต้องพิจารณาโอกาสสัมผัสโรคควบคู่ด้วย ซึ่งถ้ามีความเสี่ยงให้รีบมาตรวจ