ติดโควิดรักษาตัวอยู่บ้านเข้าข่ายเป็นผู้ป่วยใน เบิกเงินชดเชยประกันได้

สธ. ยันติดโควิดรักษาตัวอยู่บ้านแบบ HI เข้าข่ายเป็นผู้ป่วยใน เบิกเงินชดเชยประกันได้ บี้ ประกันเอกชนต้องจ่าย

วันที่ 14 ก.พ. 2565 นพ.ธงชัย กีรติหัตถยากร รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข และนพ.ธเรศ กรัษนัยรวิวงค์ อธิบดีกรมสนับสนุนบริการสุขภาพร่วมแถลงข่าวประเด็น การรักษาโรคโควิด-19 ตามสิทธิการรักษา ระบุว่า UCEP หรือ Universal Coverage for Emergency Patients เป็นสิทธิการรักษาตามนโยบายของรัฐ เพื่อคุ้มครองผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต ให้สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทุกแห่งใกล้ที่สุด โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย และสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างปลอดภัยไม่เกิน 72 ชั่วโมง 

นพ.ธงชัย กล่าวว่าขณะนี้เป็นระยะเวลากว่าสองปีแล้วที่คนไทยเผชิญกับสถานการณ์โรคโควิด-19 จึงทำให้มีความรู้ในเรื่องของการรักษาพยาบาลและการป้องกันโรค ปัจจุบันนี้คนไข้ส่วนใหญ่ 90% ที่มีอาการน้อยหรือไม่มีอาการ ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จึงมีระบบ HI และ CI รองรับ

นพ.ธงชัย กล่าวว่า สำหรับการยกเลิก Usep covid จะเป็นการสำรองเตียง เพื่อให้คนไข้วิกฤตได้รับการรักษากับแพทย์อย่างทันท่วงที ยืนยันว่าประชาชนทุกคนยังสามารถใช้สิทธิ USEP ในการรักษาได้ แต่ต้องดูอาการเป็นหลักว่าเข้าขั้นวิกฤตหรือไม่

ด้าน นพ.ธเรศ กล่าวว่า สำหรับสิทธิ Usep ถือว่ามีประโยชน์มากในช่วงสองปีที่ผ่านมา แต่ด้วยปัจจุบันสถานการณ์โอไมครอนไม่ได้มีความรุนแรงมากเท่าเดิม ประกอบกับประชาชนเริ่มเข้าใจวิธีการควบคุมป้องกันโรค จึงมีความเห็นว่าน่าจะปรับการรักษาโรคโควิด-19 ให้เป็นไปตามสิทธิ์การรักษาต่างๆ หากประชาชนมีสิทธิ์ประกันสุขภาพ สิทธิ์ประกันสังคม สวัสดิการราชการก็ขอให้เข้ารักษาตามนั้น โดยยังเป็นการรักษาฟรีไม่เสียเงินเช่นเดิม แต่หากเข้ารับการรักษาโรงพยาบาลเอกชนนอกเครือข่ายสิทธิ จะต้องชำระค่าใช้จ่ายเอง

ทั้งนี้ในช่วงเปลี่ยนผ่าน ขอให้ประชาชนเช็กสิทธิตัวเองว่ามีสิทธิรักษาแบบไหน ถ้าติดโควิดสามารถติดต่อหน่วยงานตามสิทธิได้โดยตรง นอกจากนี้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องมีการประชุม

หากผู้ป่วยติดเชื้อแล้วไปรักษาที่โรงพยาบาลซึ่งไม่ใช่โรงพยาบาลตามสิทธิ ขอให้โรงพยาบาลนั้น หรือโรงพยาบาลเอกชน อธิบายให้ประชาชนเข้าใจว่าสามารถรักษาที่โรงพยาบาลตามสิทธิตัวเอง

นพ.ธเรศ ยังตอบคำถามประเด็นระบบประกันภาคเอกชนยังใช้ในรพ.เอกชนได้หรือไม่ว่า เป็นไปตามกรมธรรม์ที่ซื้อไว้ว่าครอบคลุมผู้ป่วยในหรือไม่ แต่ตอนนี้ได้รับทราบปัญหากรณีบริษัทประกันบางแห่ง ตีความและใช้เงื่อนไขการส่งต่อผู้ติดเชื้อจากการรักษาแบบ HI  เข้ารพ. มาเป็นข้ออ้างไม่จ่ายค่าชดเชย ซึ่งกรมการแพทย์ สบส.และกรมควบคุมโรคได้มีการประชุมและดูข้อกฎหมายที่เกี่ยวข้องแล้ว กำลังทำหนังสือยืนยันไปยังสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) เพื่อยืนยันว่า ผู้ติดโควิด-19 เข้ารักษา HI หรือฮอสพิเทล ถือเป็นผู้ป่วยในตามระบบที่สธ.ออกแบบไว้ เพราะฉะนั้น จะมีสิทธิในกรมธรรม์ที่ได้รับการชดเชยหรือการเยียวยาตามกรมธรรม์ที่ซื้อไว้